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"灭火宝贝",▲当地时间2024年3月11日，韩国仁川，一家大学医院中的医务人员。图/ICphoto　　据央视新闻消息，韩国全国医科大学教授紧急对策委员会当地时间4月23日召开的线上总会决定，韩国全国医科大学教授将自本月25日起按计划辞职，并自下周起每周停诊一天。　　此前，韩国大韩医师协会紧急对策委员会就韩国政府提出的“允许医科大学在政府原定扩招人数的50%至100%范围内自主调整扩招规模”方案进行讨论。紧急对策委员会在会后表示，政府提出的方案不是“根本的解决问题的方法”，所以医师协会不能接受。　　随着韩国医学院教授们宣布即将正式加入对抗政府“扩招医改”行列，人们开始越来越热烈地谈论一个至关重要的话题：刚刚在议会大选中收获一场惨败的尹锡悦，此番能否顶得住压力？　　医学院教授“开始辞职”　　自2月20日开始，为抵制尹锡悦政府大幅增加韩国医学院招生名额的“医改”方案，总数在13000人以上，约占韩全部医生总数三至四成的见习医生开始广泛辞职、罢工。政府则以拒绝接受辞职、吊销行业证书、强迫服兵役等强硬手段应对。　　公众一度强烈支持政府“医改”，希望借此减少就诊难度和轮候时间，结果却等来了更漫长的候诊周期和更糟糕的就诊体验。　　社会最反感的原本是高阶医生坐享高薪，因此在政府和医生对抗之初，民众几乎一边倒支持前者。但事态持久化后他们发现，走在抗争第一线的都并非真正收入丰厚的高阶医生，而是收入不过和普通白领半斤八两、工作强度却高得出奇的见习医生。　　3月16日，情况终于发生改变，韩国医学院教授们扬言要亲自下场了。　　当天，号称来自全国20所医科大学和16个综合大学医学院系（全国共40个医科大学和院系）的医学院教授以“医学院教授紧急委员会”名义举行线上会议。会后由总召集人宣布，将自3月25日起开始辞职并“部分罢工”，以声援见习医生的“合理抗争”。　　在韩国，医学院教授并非仅负担医学院教学工作，而是所有医疗部门高阶专科医生的统称，是韩国医疗卫生体系“金字塔”的最顶端所在。　　见习医生普遍辞职、罢工，政府还可动员军队卫生系统干预等非常手段“硬挺”，一般患者和急诊患者治疗救助会受影响，但已预约的疑难杂症治疗受影响不大。一旦医学院教授加入抗争行列，则整个韩国医疗卫生金字塔都将摇摇欲坠，岌岌可危。　　不过，教授们的抗争显然是在“缓发引信”。他们递交的是那种通常被韩国职场“行规”默认为“受理后1个月不回应则自动生效”的辞职信，且递交后并没有普遍展开诸如罢工和“辞职立即生效”在内的激进对抗措施。　　然而，4月22日，韩国保健福祉部的高官再次“撮火”。第二副部长在新闻发布会上声称“除非所在大学校长接受，否则辞职不会自动生效，现实是一个都不会被接受”。　　与此同时，尹锡悦政府宣布成立“医疗改革特别委员会”，计划由总统委员会、卫生部和其他相关部委官员外加20名左右专家组成，讨论“如何推动医改”。　　按既定计划，2025年度医学院招生名额将在4月底敲定，尽管选情不利之际曾有传言称“政府可能收回扩招方案”，但最新“吹风”却显示，尹锡悦政府打算“头铁”到底。　　最新方案不过在原方案基础上的“小修小补”，可能象征性减少扩招总量，也可能总量不变。授权各医学院系自行“酌情”接受新分配到自己院系的“小配额”比例，“可在50%—100%间浮动”。　　正如一位匿名医生在网上所言，政府“耍弄推销员话术，诱使对方在‘分期付款或一次付清’间二选一，而其实还有不购买的选项”。　　于是，医学院教授们的辞职“按计划从4月25日正式开始”，并称“如果政府没有政策接受我们的辞职，我们将继续下去”。　　大韩医师协会（KMA）和韩国见习医生及住院医生协会（KIRA）已宣布抵制政府牵头的“医疗改革特别委员会”，这意味着他们已亮出自己的底牌：只和政府讨论“是否扩招”，而不会和后者讨论“扩招多少”。▲当地时间2024年4月1日，韩国光州，韩国总统尹锡悦就日前韩国医改矛盾问题发表“对国民谈话”。图/ICphoto　　两边都下不来台　　此前许多分析都认为，尹锡悦政府之所以不顾争议放出“扩招医改”的胜负手，并不惜动用铁腕强推，系其发现这一政策导致不满，在韩国社会已成为不分派系、阵营、阶层的普遍情绪。尹锡悦希望借此提振低迷的民意支持率，确保执政党及右翼在4月10日举行的国会选举中有所收获。　　既然国会选举业已尘埃落定，执政党及右翼事与愿违地收获一场惨败，政府就应痛定思痛、改弦更张，至少松动一下已被证实对选情并无帮助的“扩招医改”，缓解一下矛盾对立情绪。　　但选举尘埃落定不过半个月，此次“扩招医改”的急先锋——保健福祉部再次“鸣锣挑战”，而此前干打雷不下雨的医学院教授们也终于作势下场，这是怎么回事呢？　　尹锡悦政府也是迫于无奈。因国会选举惨败，总理、执政党总召集人以下众多高官辞职，保健福祉部高官虽基本置身事外，却也受到极大震撼和冲击，深感自己前途与“扩招医改”命运已被绑在一起。　　国会选举结束后，尹锡悦在对韩国国民的“致歉”中仅强调“沟通不够”，却表示将“更好地推动改革”，表明其完全不欲放弃包括“扩招医改”在内的一切“尹记改革”，而仅打算通过“改善沟通”为“更好地改革”保驾护航。　　正所谓纲举目张，尹锡悦大纲既定，保健福祉部的“车马炮”也只能在尹锡悦设定好的棋盘上腾挪。　　而医学院教授们也别无选择。KMA是此次见习医生打头阵的反“扩招医改”抗争总策划和公开支持者，“开战”以来，收入和地位处于“金字塔”最底端的见习医生“冲杀”在前，蒙受了政府几乎所有制裁、惩罚。而“扩招医改”最大受害者和真正享受“高薪高地位”殊荣的医学院教授们却“马照跑舞照跳”，坐享见习医生的“战果”，自然说不过去，抗争也将难以避免。　　正是在这种背景下，医学院教授们才吞吞吐吐利用“自动辞职惯例”玩了个为期一个月的时间差。一个月行将到期，但政府不为所动。医学院教授们就继续用“开始辞职”“周歇一天”慢刀子割肉，目的仍是利用迫近的4月底“大限”，继续给政府施压。▲资料图：在韩国首尔拍摄的韩国中央医疗院的照片。图/新华社　　对峙恐成持久战　　4月25日是政府牵头的“医疗改革特别委员会”既定启动日，这个充满挑衅的日子显然注定不会迎来“全家福”，而只会成为政府的又一个“一言堂”。尹锡悦的社会福利首席秘书说的明白，让各院系享受“扩招配额下的灵活性”已是政府“最大诚意”，而“扩招”本身是绝对没商量的。　　同一日，医学院教授们将“正式开始”的行动则象征性宣示“不商量就别商量了”，大家走着瞧。　　问题在于尹锡悦有恃无恐——国会选举已过，总统大选要等到2028年，且根据规则他不能再参选。　　一方面，尹锡悦“管杀不管埋”；另一方面，医学院教授们有见习医生充当“炮灰”，双方都“耗得起”。恐怕这场对峙将成为一场消耗韩国社会和公众耐心的持久战。　　然而，韩国右翼及其所属执政党或许未必耗得起。医学院教授们传统上是右翼票仓，继续耗下去只会对右翼更加不利。尹锡悦不必考虑连选连任，但右翼和执政党还得“玩”下去。这无疑为尹锡悦的“扩招医改”又埋上了一层阴影。　　撰稿/陶短房（专栏作家）点击进入专题：

"灭火宝贝",转自：新华社,　　新华社东京4月26日电综述｜日本四成城乡因人口减少有消失风险人口危机警钟再次敲响　　新华社记者胡晓格郭丹　　日本民间组织“人口战略会议”日前在人口战略论坛上发布的报告显示，由于人口减少问题严重，日本全国744个市区町村（相当于中国的“市镇乡村”）面--**--转自：新华社　　新华社东京4月26日电综述｜日本四成城乡因人口减少有消失风险人口危机警钟再次敲响　　新华社记者胡晓格郭丹　　日本民间组织“人口战略会议”日前在人口战略论坛上发布的报告显示，由于人口减少问题严重，日本全国744个市区町村（相当于中国的“市镇乡村”）面临消失风险，占该国市区町村总数40%以上。日本媒体和专家指出，一直以来，日本地方自治体的人口增长过度依赖外来人口引入，人口出生率低、少子化严重问题未从根本上解决，导致日本人口持续减少。　　“人口战略会议”的报告参照日本国立社会保障人口问题研究所的推算，根据育龄女性数量以及出生率、死亡率、人口流动影响等标准，将日本1729个地方自治体分为“面临消失风险的自治体”“黑洞型自治体”“自立可持续自治体”和“其他”等四类。　　该报告说，2020年至2050年，日本全国744个市区町村20岁至39岁育龄女性将减少一半，意味着这些地方自治体存在消失风险，其中包括著名旅游胜地神奈川县箱根町和北海道函馆市。　　2014年，日本民间组织“创成会议”曾发布报告称，因人口减少，未来日本国内有896个地方自治体恐将消失，这一预测引起日本政府高度重视。日本政府随后提出“地方创生战略”，希望通过创造更多就业机会、鼓励大城市人口和企业向地方转移以及乡村振兴等措施，缓解人口向东京圈（包括东京都及周边的埼玉县、千叶县、神奈川县）过度集中的“单级化”趋势，解决日本社会少子化难题。　　从目前的情况来看，“地方创生战略”收效甚微。日本总务省数据显示，截至2023年10月1日，包括外国人在内的日本总人口约为1.24亿，连续13年呈负增长。日本《朝日新闻》分析说，日本人口不断减少的原因在于地方自治体片面追求吸引和留住人才，控制人口外流，但人口出生率低的问题仍未解决。　　日本综合研究所高级主任研究员藤波匠表示，遏制人口持续减少，推动地方自治体实现更高质量就业非常重要。“人口战略会议”此次发布的报告显示，青森县外池浜町20岁至39岁的育龄女性在今后30年将减少近九成，主要原因是年轻女性就业受限较多，导致她们不断向城市涌入。藤波匠认为，应采取措施消除地方企业中的男女薪酬差距和晋升机会的性别不平等问题，实施全国统一的育儿支援政策。　　此外，报告中提到的流入人口多但出生率低的25个“黑洞型自治体”也颇受舆论关注，东京都丰岛区、新宿区、板桥区等位列其中。日本总务省今年1月发布的日本2023年人口流动报告显示，东京圈净增迁入人口达12.6万余人，属于“过度迁入”。东京作为国际大都市，就业机会和外来流入人口多，但工作压力大、育儿成本高等因素导致年轻人生育意愿低，形成了只吸引人口流入，却不见新生儿显著增加的“黑洞现象”。　　“人口战略会议”发布的报告让日本人口危机警钟再次敲响。报告发布当日，日本首相岸田文雄向人口战略论坛发去视频致辞，表示全社会要携手打造良好的育儿环境。日本内阁官房长官林芳正日前在例行记者会上表示，“人口减少问题是日本最大战略课题”，将切实推行增加儿童津贴等育儿支持政策，同时将努力推进人口向地方返流，避免年轻人过度集中在东京圈。海量资讯、精准解读，尽在新浪财经APP

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作者：乌雅吉明

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